2024年是建国七十五周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年，是云和打造全国山区县域新型城镇化共富样板积聚胜势之年，也是开展医疗振兴行动的开局之年。今年来，县卫生健康局深入学习贯彻党的二十届三中全会精神和习近平总书记关于卫生健康领域的重要论述精神，按照省市卫生健康工作会议部署，紧紧围绕全国山区县域新型城镇化共富样板建设的奋斗目标，以人民健康为中心，坚持政府主导、医防融合、中西医并重原则，深入实施县级医疗振兴行动，加快推动全县卫生健康事业高质量发展走深走实。

一、2024年工作总结

这一年，我们紧跟核心、聚力“改革”，高站位打造医改云和路径。

高效率推进机构改革。实施人口小县机构改革，完成卫生健康局、医疗保障局机构合并重组。自机构改革以来，医疗和医保数据共享运用，形成《医保专报》3期，精准分析外流病源20余种，对症扶持县域短板专科2个。探索“三医联动”服务监管系统，取得市级试点，实现定点医疗机构、定点药店医保基金使用实时监管全覆盖。

高水平推进医疗改革。全面启动县域“医疗振兴”行动，医共体建设、医疗技术能力、基层网底服务、人才招培引育等方面均实现突破。实施县级公立医院“双聘双选”人事改革，精减县级公立医院内设管理机构16个，管理科室占比下降47.06%；精减中层干部38人，管理科室人员占比下降33.93%。县级公立医院自我管理水平不断提高，公立医院经营状况逐步向好，2024年医疗服务收入（不含药品、耗材）占比38.04%，同比增加1.48个百分点；百元医疗收入的医疗支出（不含药品）111.18元，同比下降12.51%；医疗亏损下降72.39%。医改推行的“一科两院区”、人事改革等经验成效获省市认可，庆元、龙泉、衢州柯城等县市相继来我县学习交流。

高标准推进基层改革。以常住地公共卫生服务均等化为导向，统筹优化服务半径，全面推进基层医疗机构片区化管理，成立白龙山凤凰山、浮云元和、崇头、石塘“四大片区中心”，推行“一院一品”差异化发展道路，白龙山凤凰山片区中医科、盆底康复科，浮云元和片区慢性病一体化门诊，崇头、石塘片区口腔科、中医科等特色科室均投入使用，实现基层医疗从“小散弱”到“专精特”的转变。2024年基层门诊诊疗人次达11万，较上年同比增长10.08%。

高质量推进医保改革。加强医保提质扩面，城乡居民基本医疗保险、长护险参保人数均达到10.7万人，参保率达99.71%；浙丽保参保人数达9.32万人，参保率达86.62%。优化医保经办服务，上线智慧医保、跨省异地结算、医保电子凭证结算等便民举措，增强医保民生福祉。深化医保支付方式改革，完成2023年度住院费用DRGS点数付费和门诊按人头付费清算工作，累计医疗机构、定点医药机构分担565.79万元。严肃打击欺诈骗保行为，追回医保违规金额301.65万元，行政处罚案件3件，移交公安欺诈骗保案件1件，切实维护医疗市场的秩序和公平。

这一年，我们紧抓重心、聚力“建设”，高实效提升医疗服务能力。

聚焦群众“一般病在县里解决”，持续深化“山海提升”“百科帮扶”项目，新增1个市级临床重点专科、2个县级临床重点专科，人民医院9个专科达到三乙水平，引进乡贤名医成晟博士工作站；中医医院6个专科达到二甲水平，项宏舟入选全国基层名老中医药传承工作室建设名单。争取国家公立医院改革与高质量发展示范项目资金813万元。胸痛、卒中、创伤中心通过省级标准化建设验收，新建空中救援直升机停机坪1个，完成我县首例航空救援转运。急救中心城区急救反应时间7分7秒，非城区急救反应时间13分10秒，综合评分排名全市第二，全省第七。

聚焦群众“头痛脑热在乡镇、村里解决”，实现国家“优质服务基层行”创建全覆盖，浮云元和街道社区卫生服务中心、崇头镇中心卫生院、石塘镇中心卫生院达推荐标准，白龙山凤凰山街道社区卫生服务中心达基本标准。浮云元和街道社区卫生服务中心完成社区医院创建，全县村卫生室规范化率达到90%。实施“固定+流动”山区医疗服务模式，白龙山凤凰山片区新增巡回诊疗车一辆，实现24个偏远山区行政村每月3次以上巡回诊疗全覆盖，全年累计行驶3.82万公里、诊疗服务1.9万人次、医保结算33.9万元。

聚焦群众“就医体验更满足”，全域贯通“互联网+护理”“医检互认”等人工智能医疗新模式，优化分时段预约诊疗，全年智慧诊疗预约达16万余人次，患者平均候诊时间缩短至30分钟以内，开展上门护理服务900余人次。持续实施智慧医疗工程，两家县级公立医院电子病历系统应用水平达到四级标准，8家基层医疗机构“医学人工智能辅助诊断系统”投入使用。加快重大项目建设，县中医医院迁建、县人民医院公共卫生应急保障楼、县人民医院病房扩建、120急救指挥中心新建、赤石乡卫生院及医技楼改造等项目完工并投入使用，紧水滩镇中心卫生院已完成初步验收。开工建设县妇幼保健服务中心整体迁建和托育综合服务中心新建项目。

这一年，我们紧贴民心、聚力“服务”，高保障织密公共卫生网络。

疾病防控体系更加完善。推进疾控体系改革，完成疾控中心与卫生监督所整合重组，疾控规范化建设达A等级。甲乙丙类传染病报告发病率为2183.26/10万，同比下降58.82%。完成口腔诊疗“放心用”“全程管”服务省级试点项目，全省卫生监督效能监测评价得满分，全省排名位列并列第一。优化云景聚落发展区应急管理和协调联动机制，联合景宁举办卫生应急能力提升培训和演练，切实提高云景卫生应急队伍联动处置能力。

公共卫生服务更加全面。加强“两慢病”全周期健康管理，4大片区中心均建成两慢病一体化门诊，慢病AI系统基层医疗机构全覆盖，全县“两慢病”规范管理率分别为76.67%、77.65%，均超过省定标准。做细做实家庭医生签约服务，2024年完成签约7.2万人，其中十类重点人群签约率达94.29%。启动“体重管理年”活动，在8个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配置“健康一体机”，完成城乡居民健康体检3.1万人。圆满完成10项省市县民生实事，县卫健局荣获“2020-2024年度浙江省重点人群结直肠癌免费筛查项目先进集体”荣誉称号。“云和县医疗卫生服务体系优化行动”项目入选健康丽水行动市级样板，为全省山区县域医疗服务能力提升提供云和经验。建设覆盖社区、企业、学校的“健康素养加油站”3个、健康科普馆1个，2024年我县人均预期寿命达82.3岁，健康素养水平达42.11%。

“一老一小”健康更有保障。全面落实系列生育支持政策，全年出生人口658人，发放育儿、托育、孕检等补贴共127.63万元，新增崇头镇中心卫生院“医防护”儿童健康管理中心和中医医院五星级母婴室。切实提升托育服务能力，全县备案托位数达561个，每千人口托位数达4.45个。婴儿连续两年、孕产妇连续三年“零”死亡。探索“木玩+托育”服务品牌建设，成功举办首届宝宝木玩运动会。推进“青春健康深化”“向日葵亲子小屋”省级项目建设。开展“生育关怀暖心行动”，慰问困难户244户，发放补助16.98万元。发放计划生育奖扶、特扶资金452万元。实施老龄健康和医养结合服务专项行动，建成白龙山凤凰山街道社区卫生服务中心安宁疗护服务点。

统筹抓好其他各项工作，宣传、法治建设、维稳安保、安全生产、提案建议、医疗保障、干部保健、工青妇等工作交出高分答卷。

二、2025年工作计划

2025年是“十四五”规划的收官之年，更是“医疗振兴”行动的关键之年，对标对表省、市、县重点指标，围绕5方面重点工作，全方位推进卫生健康现代化、体系均衡化、服务优质化、治理高效化，逐步实现县域医疗卫生事业高质量发展。

（一）围绕“发展效能更加强劲”，全力提升“三医”协同治理能级。

深化“三医”协同发展和治理，持续推进医疗和医保数据共享机制建设，争取在医疗服务价格、医保支付方式和药耗集采改革等方面有新突破，探索医保卫健一体化工作新机制，打造云和样板。一是完善“云和医保诊断”机制，指导县级公立医院加强短板学科建设，实现“一般病在县域解决”。到2025年底，县域就诊率和医保资金支出占比达到双提升。二是推进医保支付方式改革，持续完善住院费用DRGS点数支付机制，优化提升门诊付费方式，在总额预算的基础上，结合基层签约待遇、医疗机构基金支出增长情况优化付费规则，提升群众获得感、幸福感、安全感。三是做好医保基金监管，持续巩固监管高压态势，上线“三医联动”服务监管系统，促进全县医疗机构、药店医疗服务行为规范化。压实定点机构主体责任，推进“驾照式记分”管理。强化基金运行分析和预警监测，精准分析人均住院次数和人均门诊次数断崖式高于周边县（市、区）的原因，系统施策，确保基金当期不赤字。四是加强医保服务提质增效，构筑多层次医疗保障体系，持续深化“浙丽保”征缴工作，落实优化后的“浙丽保”待遇政策和增值服务方案，常态化推进长护保险政策落地，推进“多评合一”集成改革。2025年全县户籍人口基本医疗保险参保率达99%。完善因病致贫返贫长效机制，做好困难人员医疗服务提升、高额化解等工作，年度困难人员综合保障率不低于85%。织密医保基层服务网络，推动医保业务进公立医疗机构全覆盖，实现居民诊疗、开处方、购药、报销、医保办理“一站式服务”。

（二）围绕“发展动力更加澎湃”，全力提升医疗高峰攀登速度。

支持公立医院扛起“医疗振兴”大旗，稳步推进县域医疗卫生事业高质量发展“六大行动”落实落细。一是深化县域医共体深度融合差异化错位发展，继续优化县级公立医院“一科两院区”运行模式，全面完成人事、薪酬制度改革，薪酬待遇重点向一线临床倾斜。到2025年底，医疗服务收入占比达38%，管理科室人员占比达11%，医疗盈余亏损收窄，化解债务1000万元以上。二是提升公立医院综合实力，深化医疗卫生“山海”提升、“百科帮扶”工程，建设一批具有专业特色“小而强”临床专科，创成省级县域龙头学科1个、市级县域龙头学科3个，创建2个市级临床重点专科，新增创建市级重点学科1个、县级中医特色专科3个，缓解患者向县域外转情况。县级医院出院患者手术占比、微创手术占比、三四级手术占比分别达25%、15%、20%以上，县人民医院主要医疗技术和服务能力达到三级医院水平。三是持续改善患者就医体验，深入实施学科建设和医疗服务改善“二十条”举措，打造“更有温度的医疗服务”。到2025底，县人民医院、县中医医院门诊患者满意度均大于91%、住院患者满意度均大于93%、员工满意度均大于88%。深入实施医疗服务领域数字化改革，推广“安诊儿”“浙里健康e生”“浙里急救”“浙里护理”等应用，建成健康档案数智提升系统，不断提升患者就医便捷度和获得感。四是加快建设县域“六大中心”，进一步缩短救治时间，提升急诊急救患者综合救治能力。全域急救反应时间保持在全省前列，规范建设血透中心。五是发展县域特色专科，妇计中心做精医疗美容科，慈云医院做专精神卫生科，逐渐打造一批具有影响力、竞争力的特色医疗品牌。

（三）围绕“发展基座更加稳固”，全力提升基层卫生服务能力。

围绕基层群众“好看病、看好病”目标要求，持续深化“1+4+N”基层医疗卫生机构片区化改革，优化医疗资源布局，构建普惠高效的“小县优医”新模式。一是提升基层医疗机构服务水平，深化“优质服务基层行”活动，加快乡镇卫生院分级分类建设，力争白龙山凤凰山街道社区卫生服务中心达到国家推荐标准。推进县级优质医疗资源下沉，大力建设基层医疗机构四大片区中心“一院一品”特色科室，配齐口腔、盆底康复等紧缺专业人才，实现常态化运营。持续开展万名基层医生进修行动，提升“四大片区中心”医疗服务水平，方便群众就近就医。到2025年底，基层门诊诊疗人次较上年增长17%以上。二是开展基层医疗卫生单位人事改革，重新核定基层编制，实行能者上、庸者下，人才科学合理流动的人才调整机制，建立层级分明、权责清晰、协调有序的片区人事管理制度。三是构建基层“固定+流动+互联网AI”医疗卫生服务模式，加强乡村医疗基础设施建设，动态消除千人以上医疗服务空白行政村，实现18家村卫生室达到国家服务能力评价标准。规范设置巡回诊疗点20个，对未设村卫生室的行政村巡回诊疗服务频次增至每月4次，实现“送医上门”。推广医学人工智能诊断系统，完成“浙丽乡村好医”系统建设，提高基层医生诊疗的专业性和准确性，助力缩小区域、城乡、人群健康差距，逐步实现“片区整合、固定做强、流动提质、百姓有感”。

（四）围绕“发展支撑更加坚实”，全力提升公共卫生建设水平。

深化疾控体系改革与公共卫生服务能力建设，完善慢性病全程健康管理、传染病智能化监测预警及全民健康服务覆盖，着力构建现代化公共卫生体系。一是健全现代化疾控体系，推进疾控机构规范化建设，全面提升监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、医疗机构传染病防治等党的六大能力，甲乙类法定传染病报告发病率持续维持在低水平，县疾控中心检验检测设备和能力达90%以上。继续扩大免疫规划，加强高水平接种覆盖率。加强医疗卫生全行业综合监管，坚决纠治医疗服务过程中检查、用药、治疗等方面存在的不合理、不规范问题。二是完善公共卫生体系建设，加强重大慢性病综合防治，力争80%以上基层医疗机构建成慢性病一体化门诊。加强疾病早筛早诊早治，完成城乡居民免费健康体检3.1万人以上，加强检后健康跟踪干预。强化家庭医生“个性化签约”服务项目，推广“一地签约、区域共享”模式，保持重点人群签约率达85%以上。推进重点人群心理健康筛查和干预，提升严重精神障碍患者管理服务。三是夯实公共设施基础，紧盯省、市政策动向，集成高效用活用好政策，积极争取“两重”“两新”超长期特别国债、中央预算内资金和政府专项债等政策支持，2025年完成县妇幼保健服务中心整体迁建和托育综合服务中心新建项目主体工程建设，开工建设县人民医院病房改造提升工程，推进县疾病预防控制中心改扩建工程项目前期，积极谋划县慈云医院改扩建项目、公办托育机构建设项目，持续提档升级就医体验，配强配精医疗设备，为早发现、早治疗提供硬件支撑。

（五）围绕“发展成果更加普惠”，全力提升全域人群健康指数。

坚持“以疾病治疗为中心”向“以健康为中心”转变，健全覆盖全人群、全生命周期的健康服务体系。一是探索健共体管理服务新模式。启动县域全人群电子健康档案数字化系统，建立全域全人群电子健康档案，为全面构建“健共体”服务模式夯实基础。全面启动健康管理中心和疾病管理中心建设，遴选医护人员组建健康管理医师和疾病管理师队伍，为群众提供院前健康管理、院中诊断治疗、院后疾病管理全过程闭环管理服务。二是推进全民健康促进行动，积极谋划健康云和行动，培育健康浙江、健康丽水行动样板，推进健康影响评估部门合作机制，完成公共政策（规划）、重大工程类健康影响评价各1个。规范开展病媒防制工作，指导乡镇（街道）开展爱国卫生运动。开展“健康60”“体重管理年”、合理膳食、控烟限酒、体卫融合等专项行动，大力推广健康处方，持续提升人群健康水平，力争全县人均预期寿命达到全省平均水平、全民健康素养水平达45%。三是优化“一老一小”服务，完善生育支持政策体系和激励机制，持续落实人口监测预警。持续推进“幼有善育”工作，到2025年底，每千人口托位数保持在4.2个以上，托幼一体托位占比达65%。开展“绿谷暖心助孕”、优生优育保障、儿童健康发展、老龄健康服务等专项行动，力争实现连续四年孕产妇“零”死亡、连续三年婴儿“零”死亡，安宁疗护服务在基层医疗卫生机构全覆盖，65岁及以上老年人的老龄健康与医养结合服务率达40%以上。四是办好民生实事项目，高质量完成7项省民生实事、2项市民生实事和3项县民生实事，为3500名60岁以上老年人免费接种流感疫苗；为2270名重点人群免费开展结直肠癌筛查；为居民提供“固定+流动”巡回诊疗服务，新增AED点位4个；推进长护险制度基本覆盖，全县参保基本医疗保险人员同步参保长护险，其中重点困难人员实现全额免缴，年度新增长护险参保人数10.74万人；为80名适龄女生免费接种二价HPV疫苗；为70名0-6岁儿童免费开展孤独症复筛；为70岁及以上“两慢病”人群提供“三免”服务；为5200名义务教育阶段学生开展脊柱健康筛查两年全覆盖；为偏远地区设置20个巡回诊疗点，切实增强人民群众的健康获得感。

（六）围绕“发展底色更加鲜亮”，全力提升卫健系统党建质量。

持续开展“医心向党·卫您健康”党建品牌建设，充分发挥系统行业特色，依托党建联建共建、中医适宜技术推广等载体，持续开展义诊服务、健康宣教、中医药服务、交通文明劝导、百名医保干部进基层等志愿服务，助力全县和系统重点工作开展。一是持之以恒深化思想建设，常态化长效化推进党纪学习教育成果，开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，开发卫健特色教学资源，推动把遵规守纪刻印在心。认真执行上级关于整治形式主义为基层减负工作“负面清单”，优化工作流程，精简文件、会议、报表，切实为基层松绑减负。强化县委巡察整改和成果运用，全面压实巡察整改问题包干负责制，确保条条真整改、件件有着落。二是切实维护意识形态领域安全，落实落细意识形态工作责任制，强化对网络、宗教、医疗、医保等重点领域阵地管理，对非法宗教渗透行为实行“零报告”动态监测，切实筑牢意识形态安全防线。常态化开展意识形态形势分析研判，加强卫健系统网评员队伍建设，强化突发事件和社会热点舆论引导。全力配合做好文明城市创建提名工作，多平台载体开展控烟知识普及、倡导文明交通行为，构建“人人参与、全域共建”的文明创建新格局。三是聚力压实清廉作风，全面加强党员干部日常管理，持续开展“远酒桌、离牌桌、近书桌”活动。持续推进公权力大数据监管，健全“以案为鉴、以案促改”机制。紧跟省市步伐，开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，推进“重复医疗检查检验、违规收费问题”“急救转运不规范问题”“医保基金管理突出问题”等方面问题的整治。深入开展殡葬领域腐败问题专项整治，建立健全《居民死亡医学证明》管理制度。大力宣传医德医风先进典型，多维一体构建“亲清医患”“亲清医商”关系，涵养风清气正的行业生态。