《云和县卫生健康局 云和县财政局 云和总工会 云和县妇女联合会关于印发云和县宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案的通知》（云卫〔2023〕150 号）解读如下：

一、实施背景

2022年8月15日，《浙江省卫生健康委员会办公室 浙江省财政厅办公室 浙江省总工会办公室 浙江省妇联办公室关于印发浙江省宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案的通知》（浙卫办〔2022〕22号）。为了我县城乡妇女及时享受宫颈癌、乳腺癌免费筛查政策，因此制定云和县宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案。

二、主要内容

为落实城乡妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工作，特制定本发方案。该《方案》共分成六个部分：一是明确了项目目标；二是明确了筛查对象；三是明确了筛查内容；四是明确了项目组织与管理；五是明注明了资金使用与管理；六是明确了项目流程及要求；七是明确了项目监督与评估；八是明确了施行时间。要点如下：

（一）项目目标

建立政府主导、部门协同、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制,健全“两癌”防治工作体系和防控网络,显著增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力,提高“两癌”早诊早治率,降低“两癌”死亡率。

（二）筛查对象

从 2022 年起,参加浙江省城乡居民基本医疗保险的 35-64周岁本县户籍妇女或省外嫁入户口未迁入本县的适龄妇女均可以享受五年一次的新一轮免费“两癌”检查。

（三）筛查内容

1.宫颈癌检查:

(1)妇科检查:包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

(2)高危型 HPV 检测:采用方式,包括取材、保存、实验室检测及报告。

(3)TCT 检查:对 HPV 检测结果阳性或 HPV 高危分型检测结果为非 HPV16/18 阳性应当进行 TCT 检查。包括取材、制片、染色以及采用 TBS 分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

(4)阴道镜检查:对 HPV 高危分型检测结果为 16/18 型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常(ASCUS 及以上)以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

(5)组织病理检查:对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

2.乳腺癌检查:

(1)乳腺体检和乳腺彩超检查:对接受检查的所有妇女进行规范的乳腺体检,包括视诊、触诊和乳腺彩超检查。乳腺彩超 BI-RADS 分类结果为1类或2类者,指导每2-3年复查一次;结果为0类或3类者,进行乳腺 X 线检查;结果为4类或5类者,自费进行活检及组织病理学检查。

(2)乳腺X线检查:对乳腺X线检查BI-RADS分级结果为1类或2类者,遵医嘱定期检查;结果为0类或3类者,由副高以上专科医生综合后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查;结果为4类或5类者,自费进行活检及组织病理学检查。

（四）项目组织与管理

成立云和县“两癌”筛查项目领导小组和技术指导小组,领导小组办公室设在县妇幼保健计划生育服务中心,负责全县“两癌”筛查项目组织协调与监督管理。

（五）资金使用与管理

将“两癌”筛查工作经费纳入公共卫生服务专项经费,项目

经费按浙卫发〔2017〕84 号文件规定的浙江省“两癌”检查项目费用标准进行据实结算。

（六）项目流程及要求

从事“两癌”筛查的初筛机构应做好筛查对象登记、筛查和追踪管理,推动目标人群“应筛尽筛”。

1.宣传发动

充分发挥基层医疗机构和工会、妇联等部门宣传教育,广泛开展妇女“两癌”防治相关政策和核心信息的宣传教育。各乡镇(街道)卫健办要及时掌握辖区 35-64周岁适龄妇女人数,特别要关注低保、残疾、失独等家庭适龄妇女情况,有计划的组织目标人群接受“两癌”筛查。

2.项目筛查

检查机构分为初筛机构和进一步接诊机构。

（1）初筛机构:县妇计中心为我县“两癌”初筛机构,主要负责采集病史、妇科检查、宫颈癌初筛取材、乳腺体检、乳腺彩超检查等,按照工作规范优化检查流程,方便群众检查。

（2）进一步接诊机构:县妇计中心、县人民医院、丽水市妇幼保健院为我县进一步接诊机构,负责接收初筛机构转诊的标本及异常或可疑病例,提供宫颈癌和乳腺癌相关诊断或治疗服务。

（3）异常或可疑病例随访:各基层医疗机构妇保人员应配合各筛查机构对宫颈癌、乳腺癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访,督促其尽早接受进一步诊断及治疗,并及时记录病例相关情况。

3.信息管理

全面应用省“两癌”项目管理信息系统,承担“两癌”筛查的各级医疗机构应妥善保存服务对象个人检查资料,及时将检查结果录入省“两癌”项目管理信息系统,明确专人负责收集、分析和汇总相关数据。

（七）项目监督与评估

县卫健局委托县妇计中心负责项目实施和绩效评价工作。县

妇计中心定期对辖区“两癌”筛查项目资金使用、落实情况、实施效果等方面进行指导和监督。

（八）实施时间

为让群众享受到相关政策，本办法自发文之日起施行。

（九）解读机构

云和县卫生健康局基层公共卫生科

咨询电话：5528163