各医疗卫生健康单位：

现将《云和县基本避孕服务项目管理工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

云和县卫生健康局

2021年6月10日

云和县基本避孕服务项目管理工作

实施方案

根据《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》(国卫基层发〔2019〕52号)、《浙江省新划入基本公共卫生服务项目工作规范(2020年版)》(浙基卫办〔2020〕1号)等文件精神，做好国家基本公共卫生服务中基本避孕服务项目工作，进一步维护育龄群众的生殖健康，降低妇女非意愿妊娠，保护女性健康和生殖力，推动落实免费基本避孕药具和基本避孕手术服务项目，结合云和县实际情况，制定本方案。

一、项目目标

提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、安全的避孕服务。增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，进一步提高育龄群众避孕节育科学知识知晓率，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康。遵循知情选择的避孕原则，促进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域基本避孕药具发放覆盖率和区域基本避孕手术服务率。

二、项目对象

（一）免费提供基本避孕药具的对象：辖区内常住育龄人群（常住是指在辖区内居住半年以上的户籍及非户籍人群），包括已婚、未婚和其它有需要的人群。

（二）免费实施基本避孕手术的对象：辖区内常住育龄人群（常住是指在辖区内居住半年以上的户籍及非户籍人群），包括已婚、未婚育龄人群中未纳入生育保险的对象。已纳入生育保险的按原途径支付。

三、项目内容

（一）免费提供基本避孕药具的内容

1.存储调拨：云和县妇计中心负责制订全县免费基本避孕药具需求计划，逐级上报。全县各级避孕药具管理部门在免费基本避孕药具入库、存储、出库等流通环节，应全程遵守国家关于药品和医疗器械存储、运输的法律法规和管理规范，保障产品质量。如实记录药具入库、出库和库存等情况，做到账账相符、账物相符。对于超过有效期、经检验不符合标准、变质失效的药具，应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。对从事免费基本避孕药具存储、调拨、放置、发放等服务的机构加强监督管理，严禁免费基本避孕药具流入市场。

2.避孕药具发放：各乡镇人民政府（街道办事处）、村委会、社区、县级医疗卫生机构、各医共体分院和村卫生室承担免费基本避孕药具发放工作（详见附件3），在机构内醒目位置做好政策宣传，充分告知群众。要建立健全药具质量管理制度，建立真实完整的接收、存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查，定期分析业务数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。要积极拓展避孕药具免费发放渠道，鼓励通过社区、单位、高校、自助发放机等多种渠道、多种形式发放免费基本避孕药具，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。

3.咨询服务：免费基本避孕药具发放工作的机构（点），应针对群众的具体情况介绍避孕措施的避孕原理，正确使用方法及优缺点、禁忌证等，帮助群众知情选择避孕措施，提高咨询指导准确性。

在提供免费基本口服避孕药和注射避孕针之前，应按技术常规提供各项医学检查（初诊排查）服务，内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，阴道B超、宫颈细胞学检查、妊娠试验，排除禁忌证。服用避孕药和注射避孕针妇女应定期随访。

4.宣传培训：开展国家免费提供基本避孕药具政策、避孕节育、生殖健康等健康宣传教育，告知群众免费基本避孕药具的领取方式方法，提高育龄人群的知晓率。做好各级服务人员的业务培训。

（二）免费基本避孕手术的内容

1.放置宫内节育器术：适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、阴道B超、必要时妊娠试验等。

在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。

2.取出宫内节育器术：适用于以下无禁忌证者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠；绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上；因不良反应或并发症须取出，如阴道异常出血，带器妊娠等。取出宫内节育器术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、阴道B超、心电图、必要时X线检查等。

3.放置皮下埋植剂术：适用于健康育龄妇女且无禁忌证者。放置皮下埋植剂术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，阴道B超。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。

4.取出皮下埋植剂术：适用于以下无禁忌证者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，血常规、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查等。

5.输卵管绝育术：适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、白带常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年内正常者可免除），心电图、胸片、阴道B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

6.输卵管吻合术：适用于要求再生育且无禁忌证的妇女。输卵管吻合术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，白带常规、血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查，心电图、胸片等，必要时行女性生殖内分泌检查；应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

7.输精管绝育术：已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。输精管绝育术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

8.输精管吻合术：适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。输精管吻合术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、凝血功能、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

四、项目组织与管理

（一）管理组织

为保障基本避孕服务项目实施，成立云和县基本避孕服务项目领导小组（见附件1），下设管理办公室，办公室设在县妇幼保健计划生育服务中心，负责全县基本避孕服务项目组织协调与监督管理，制定工作计划和实施方案，组织开展人员培训、健康教育、项目宣传等工作，定期组织进行督导评估、总结和通报。云和县基本避孕服务项目工作职责分工详见附件2。

（二）技术监管

成立云和县免费基本避孕服务项目管理技术指导小组（见附件1）。专家组在本辖区选聘，由医疗、妇幼保健及药具管理等相关人员组成，主要负责对本辖区项目的技术指导、技能培训、调研督导、质量监控，确保发放和技术服务符合规定，及时发现并解决问题，提高项目效果。

五、资金使用与管理    

（一）资金使用对象

1.免费基本避孕药具。县妇计中心、县人民医院等国家免费提供避孕药具发放点提供基本避孕药和注射避孕(针)之前的各项医学检查(初诊排查)服务。

2.免费避孕手术服务的机构及服务范围。经县卫健局认定目前由县人民医院、县妇计中心等定点医疗机构在执业许可证所批准的范围开展基本避孕手术服务(详见附件4)，并签订相关协议，经审核通过后另行公示。

（二）保障标准

符合规定享受免费基本避孕药具和免费基本避孕手术及技术常规所规定的各项医学检查经费，标准按照当地现行医疗服务价目执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南和技术操作规范：计划生育分册（2017修订版）》确定。医疗机构在每年11月30日前上报基本避孕服务项目内容和数量进行结算（详见附件5）。

结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。

六、项目流程及要求

1.提供免费基本避孕药具的流程。县妇计中心负责将避孕药具按需求计划免费下拨至各药具发放机构（点），并汇总相关数据信息；各相关机构（点）负责做好药具调拨、发放到群众，并如实上报相关数据信息。

2.实施免费基本避孕手术的流程。由县卫健局认定的定点医疗机构为目标人群提供免费的基本避孕手术，服务对象在协议医疗机构直接享受规定免费服务；承担实施免费基本避孕手术的定点医疗卫生机构，应做好基本避孕手术服务实施过程相应登记，并及时在丽水市妇幼健康信息系统录入，按时报送报表至县妇计中心。

七、项目考核与评估

县卫健局依托县妇计中心负责日常绩效监控与评价工作，建立项目动态监测和督导制度，组织项目检查，对项目管理、资金保障、实施情况等进行检查和评估，对存在问题进行整改，确保项目顺利开展取得实效。

本方案自发布之日起执行。

附件：

1.云和县基本避孕服务项目领导小组和技术指导小组

2.云和县基本避孕服务项目工作职责分工

3.云和县免费避孕药具发放网点信息一览表

4.云和县基本避孕手术服务机构及服务范围

5.云和县免费基本避孕手术服务项目结算标准

6.云和县基本避孕手术定点医疗机构协议书

附件1

云和县基本避孕服务项目领导小组和

技术指导小组

（一）领导小组名单

组  长：郑  剑   云和县卫健局副局长

副组长：张永明   云和县卫健局公卫科科长

组  员：曾丽勇   云和县卫健局规财科科长

            李玉燕   云和县卫健局家庭发展科科长

            叶志伟   云和县医疗健康集团院长助理

            石伟娟   云和县妇计中心主任

            梅  萍    云和县医疗健康集团公卫中心副主任

（二）技术指导小组名单

组  长：石伟娟    云和县妇计中心主任

副组长：倪小红  云和县人民医院妇产科主任

             张  霞    云和县妇计中心副主任

             雷素娟   云和县妇计中心副主任

组  员：叶桂芬  云和县妇计中心财务药事科科长

            廖美华  云和县妇计中心妇保科科长

            卢娅楠  云和县妇计中心避孕药具管理人员

            刘诗芬  云和县妇计中心财务人员

附件2

云和县基本避孕服务项目工作职责分工

县卫健局：结合实际制定项目实施方案，负责项目的组织实施。审核确定承担免费基本避孕药具发放和免费实施基本避孕手术的定点单位，确定后向社会公布“云和县免费避孕药具发放网点”和“云和县免费避孕手术服务定点单位”名单，免费提供的基本避孕药具的种类、免费实施的基本避孕手术项目等信息。确定目标人群，及时发放项目资金，督促项目办公室落实项目基础信息统计、上报、分析和管理工作，组织实施项目绩效评价工作，及时发现和解决问题，不断提高项目效果。

药具管理及发放机构：①县妇计中心。具体承担本辖区免费基本避孕药具发放服务、免费基本避孕手术的管理职责。建设与保障供应和周转的避孕药具品种、数量相适应的存储场所、设施、设备、运输条件、组织机构和管理人员。为县域内服务单位提供免费基本避孕药具，建立药具验收、入库、储存、发放等管理制度并有效执行。收集项目信息，汇总需求计划。推广应用基本避孕服务信息化管理系统，保证免费基本避孕药具的可追溯性。开展项目绩效评价，及时发现和解决问题，不断提高项目效果。②各药具发放机构（点）。在县妇计中心指导下，做好基层药具发放服务网点建设工作，制定药具调拨、上报需求计划，开展健康教育宣传服务，加强服务网点的日常监管，做好使用和发放记录和分析，开展绩效自评和评价工作，及时发现和解决问题，不断提升服务水平。

免费实施避孕手术定点单位：定点单位要按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）和相关技术文件，根据服务对象的生活、工作、健康、生理特点等，提供有针对性的避孕专业咨询指导服务并进行健康宣教，帮助育龄群众选择安全高效适宜的避孕方法。规范开展免费基本避孕手术，将宫内节育器、皮下埋植剂等相关信息记录在医疗文书中，及时录入丽水市妇幼健康信息系统，要求记录完整，确保信息可追溯。开展避孕药具知识、避孕节育、生殖健康宣传教育，参加药具管理机构组织的业务培训、技术指导、业务督导等，按时上报相关报表及信息。收集项目信息，开展绩效自评和绩效评价工作。

附件4      

云和县免费避孕手术服务定点机构及服务范围

附件5

云和县免费基本避孕手术服务项目结算标准

附件6

云和县基本避孕手术定点医疗机构协议书

甲方：云和县卫生健康局

乙方：

为扎实做好国家基本公共卫生服务中基本避孕服务项目工作，推动落实免费基本避孕手术服务项目，根据《浙江省新划入基本公共卫生服务项目工作规范(2020年版)》(浙基卫办〔2020〕1号)要求，经审核通过，甲方指定乙方为云和县基本避孕手术定点医疗机构，承担辖区内基本避孕手术医疗服务（），为明确责任和义务，签订如下协议。

一、甲方的权利和义务

1.甲方保障基本避孕手术服务经费按时足额结算到位；

2.甲方有权在乙方提供基本避孕手术服务过程中进行监督，并按照相关规范进行督查考核；

3.甲方有义务对乙方在实施基本避孕手术过程中的政策 问题做好解释。

二、乙方需提供的服务
       1.服务对象：我县常住人口中的育龄夫妻
       2.服务内容：严格按《云和县基本避孕服务项目实施工作方案》要求在执业许可范围内提供规范的基本避孕手术服务，做好相应的医疗文书登记，完善台账资料，指定专人按时上报信息报表。
       3.服务方式:服务对象凭身份证（医保卡）等有效身份证件在协议定点医疗机构直接享受规定免费服务，不得收取协议规定项目的费用。
       三、免费项目和结算标准：（详见附件5）  
       四、经费结算周期：每年12月份进行经费结算，结算年度为上年12月至本年度11月。
       五、协议年限：本协议自签订之日起生效，有效期至2022年12月31日。
       六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。其他未尽事宜，甲、乙双方协商解决。

甲方：云和县卫生健康局                                                                                             乙方：

（签章）：                                                                                                                （签章）：

法定代表人：（签名）                                                                                                法定代表人：（签名）

       年    月    日                                                                                                               年    月    日

云和县卫生健康局关于印发云和县基本避孕服务项目管理工作实施方案的通知.pdf