（一）深化人事分配制度改革。全面推行聘用制，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。实行多种选拔任用方法，择优选聘社区卫生服务中心主任。制定社区卫生工作人员专业技术职务评聘政策，适当提高社区卫生服务机构高、中级专业技术职务比例，吸引县级医院人才到社区卫生服务机构工作。加大分配制度改革力度，建立与服务数量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度。合理确定工资总额增长幅度，使社区卫生工作人员安心在社区工作。

（二）大力推行社区责任医生制度。按照服务区域划分和人均服务1000—1500人口的要求，建立以社区责任医生为骨干，社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队。社区责任医生要转变服务模式，采取主动服务、上门服务的方式，及时掌握责任区居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康服务，重点做好责任区内传染病、寄生虫病、地方病和慢性非传染性疾病的防控、妇幼和老年保健以及计划生育技术指导等工作。综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。根据服务对象的特殊需求，社区责任医生可通过签订健康合同等方式开展个性化的健康保健服务。

（三）创新财务管理制度。全面实行政府举办的社区卫生服务机构收支预算管理。在条件成熟时开展收支两条线管理，收入全额上缴卫生行政部门或财政部门，支出由卫生行政部门或财政部门按规定核定安排。鼓励社会力量通过捐赠支持社区卫生服务。

　　（四）建立分工合理的纵向协作机制。将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，逐步将县级医院承担的一般门诊、康复、护理、预防、妇女保健等服务分流到社区卫生服务机构。加强县级医院对社区卫生服务机构的支持，实施“医院牵手社区行动”，组织县级医院与社区卫生服务中心挂钩结对，建立双向转诊制度，实行资源共享。县级医院要落实相应的职能科室和人员，对社区卫生服务中心转来的患者优先提供科室选择、检查预约、住院安排等服务，将适宜社区诊疗的患者及其就诊资料及时转回社区，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。

　　（五）积极发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用。加强社区中医药服务能力建设，合理配备中医药专业技术人员，积极开展社区卫生工作人员的中医药基本知识和技能培训，切实提高社区卫生服务机构中医药服务水平。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，积极利用中医药资源，应用中医药适宜技术，充分发挥中医药的特色优势。

　　四、完善发展社区卫生服务的政策措施

　　（一）制定实施社区卫生服务发展规划。卫生部门要制定社区卫生服务中长期发展规划和年度发展计划，县城原则上不再举办新的医院，着力发展社区卫生服务，并纳入城乡规划。

　　在城镇新建、扩建、旧城改造中，要充分考虑社区卫生服务机构设置的需要，优先安排社区卫生服务机构建设用地，有关规费除上缴中央的外，予以减免。城镇房地产成片开发的，应当依据社区卫生服务设施布局专业规划和城市居住区规划等国家、省相关标准规范，将社区卫生服务用房作为公益性配套设施建设要求，纳入规划设计条件，并作为土地出让的前提条件，由开发建设单位同步建设后移交卫生行政部门统一管理。社区卫生服务用房必须用于社区卫生服务，不得挪作他用。

（二）加大对社区卫生服务的投入。按照公共财政的要求，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大投入力度，将新增卫生投入主要用于社区卫生服务。以县财政为主，统筹安排解决社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配备和信息化建设经费，切实改善社区卫生服务条件。落实人员培训补贴、事业单位养老保险制度建立以前的离退休人员费用和基本医疗服务政策性亏损的补助，确保政府举办的社区卫生服务机构正常运营。

按县城常住人口每人每年不低于20元（省财政补助15元）、农村常住人口每人每年不低于15元（省财政补助10元）、流动人口7.5元(县财政补助)的标准筹集补助资金，纳入财政预算，专项用于对社区卫生服务机构提供公共卫生服务的补助，并随经济的发展逐步提高筹资标准。

对县级医院支援社区卫生服务工作开展好的要给予表彰和经费支持。县财政按照公共卫生服务均等化的要求，安排一定的经费按社区卫生服务绩效给予补助。城区的社区卫生服务站业务用房，属于租用房的，县财政给予一定的补助。

　　（三）发挥社区卫生服务健康保障作用。发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保障以及医疗救助制度与社区卫生服务的相互促进作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构范围，将符合规定的家庭病床相关费用纳入支付范围。拉开基本医疗保险基金对社区卫生服务机构和县级医疗机构的起付标准和支付比例档次，参保人员在社区卫生服务机构发生的符合支付规定的相关费用，降低起付标准，个人负担水平应分别较县医疗机构低15%以上。探索完善与社区卫生服务机构特点相适应的医疗费用结算办法，进一步研究制定支持社区首诊和双向转诊的政策措施，引导群众优先利用社区卫生服务资源。

　　（四）完善社区卫生服务监管机制。严格社区卫生服务机构、人员和技术服务项目的准入管理，加强社区卫生服务机构规范化建设，完善科学的考核、评价体系和管理信息系统，强化行业监管和质量控制。完善社区医药价格管理，推行药品集中采购，确保医药安全，降低药品价格。

　　五、扎实推进农村社区卫生服务工作

根据省委、省政府有关农村卫生和社区卫生服务工作的要求，不断完善农村社区卫生服务。乡镇卫生院要切实转变服务模式，加快转型成为社区卫生服务中心或站。要把乡镇卫生院分院和村卫生室等现有农村卫生机构改造成为社区卫生服务站。到2010年，全县逐步完成中心村的社区卫生服务站建设，社区卫生服务中心和站实行一体化管理。进一步深化联村医生、驻村医生等多种形式的社区责任医生制度，全面落实农村公共卫生三大类12项任务，切实做好农民健康体检工作。建立新型农村合作医疗社区首诊制度，拉开参合人员在社区卫生服务机构和县级以上医疗机构的住院起付标准和报销比例，引导农村居民充分利用社区卫生服务。通过城乡统筹发展，促进我县社区卫生服务再上新的台阶。

　　六、加强对社区卫生服务工作的领导

　　发展社区卫生服务，保护和增进居民健康，是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各部门要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，将其列入重要议事日程，纳入政府年度综合目标管理和考核，切实加强组织领导。

建立政府牵头、多部门协调配合的工作机制。县政府是发展社区卫生服务的责任主体，建立由政府领导为组长、各相关部门负责同志参加的社区卫生服务工作领导小组，研究制定社区卫生服务发展规划和重大政策措施，研究解决工作中的重大问题，加强检查和指导。结合实际，统筹协调，发展社区卫生服务。发挥乡镇政府、村民委员会、社区办事处的作用，与社区卫生服务机构共同做好社区卫生服务工作。

明确职责，合力推进。县卫生、发改、人劳社保、计生、财政、药监、建设、计生、民政、宣传等部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务工作。县卫生部门负责制订发展规划、准入标准和管理规范，加强行业监督管理，组织开展人员培训。县发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资，研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。县民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城乡医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。县财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。县人劳社保部门负责完善社区全科医师、护士等卫生技术人员任职资格制度，制定吸引优秀卫生人才进社区工作、促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。县建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划。县人口计生部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。县食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

各部门要各司其职、各尽其责，加强协调配合，共同推进我县社区卫生服务持续健康发展。

二○○七年十二月三十日