《云和县卫生健康局 云和县财政局 云和县人力资源和社会保障局 云和县医疗保障局关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》解读如下：

一、实施背景

2022年11月23日，浙江省卫生健康委 浙江省财政厅 浙江省人力资源和社会保障厅 浙江省医疗保障局 浙江省中医药管理局出台《推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》（浙卫发〔2022〕34号），家庭医生签约服务以家庭为单位、以社区为范围，以个性化需求为导向，以全面健康管理为目标，是助推“健康云和”建设，促进实现为居民提供全方位全周期服务目标的重要抓手。自我县全面推进家庭医生签约服务工作以来，在适应性、规范性等方面的路径逐渐清晰，但还存在一些因素制约家庭医生签约服务的发展。制约因素主要包括签约服务筹资机制不健全、签约方式有待优化、激励机制亟待完善等。这些问题都需要通过改革逐步加以解决，保障家庭医生签约服务高质量发展。

二、主要内容

《实施意见》共分五个部分，22条：一是总体要求；二是扩大服务供给；三是丰富服务内容；四是优化服务方式；五是完善保障机制。要点如下：

（一）总体要求

在确保服务质量和签约居民获得感的前提下，在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1-3个百分点。到2025年，签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到88%以上，其中高血压、糖尿病患者签约率达到90%以上；到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，签约对象满意度达到85％左右。

（二）扩大服务供给

《实施意见》对家庭医生队伍的来源渠道进行了补充，提出除全科医生外，经过全科医学相关培训合格的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师亦可作为家庭医生。《实施意见》明确了签约医生需以基层医疗卫生机构作为平台来开展签约服务。鼓励各类成员加入签约服务团队，优化签约团队的综合服务能力，增加签约服务的供给能力，更好地为群众提供贴近生活的服务。对社会办医疗卫生机构开展签约服务予以支持，旨在吸纳广大卫生健康专业人员的参与。此外，《实施意见》提出要进一步强化家庭医生培养培训体系，通过加大全科医师培训力度积极扩充家庭医生队伍的同时，注重业务培训，优化家庭医生的临床诊疗服务能力和全科理念、知识、技能培训体系。

（三）丰富服务内容

《实施意见》提出要进一步提升基本医疗服务能力，在持续提高基层医疗卫生机构标准化建设水平的基础上，通过各类载体，进一步提高家庭医生开展常见病、多发病、慢性病的诊疗和健康管理能力，通过拓展切实符合群众需求的服务项目，如双向转诊服务、上门治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导、家庭病床、中医药等服务，进一步强化家庭医生与签约居民的紧密联系，引导签约居民到基层医疗卫生机构首诊，促进分级诊疗制度就诊秩序有效建立。

（四）优化服务方式

《实施意见》从签约服务的多样化的角度出发，一是在原有基础上进一步推广弹性化签约服务协议，对已连续签约2次以上的居民，可签订2-3年有效期的服务协议，以满足与居民维持长期稳定契约关系和减轻基层医疗卫生机构工作负担的需求。二是针对不同人群提供个性服务。为老年人提供“知健康、享健康、保健康”的健康服务，为慢病患者提供医防融合的智慧化健康管理服务。三是对签约对象的界定进行了拓展说明，在此前主要以个人为签约对象的基础上，拓展为支持以家庭和功能社区为单位进行协议签订，从而满足签约居民对形式多样化的需求，并提升家庭医生签约工作管理效率。四是提出基于区域全民健康信息平台，同步开展“互联网+签约服务”，满足居民对线上签约、转诊和多种形式健康咨询的功能需求，利用信息系统数据生成个人健康指数或健康华强、年度健康评估报告等，引导居民主动参与自我健康管理。五是进一步鼓励根据机构服务能力和群众需求，依法依约为签约居民提供有偿个性化签约服务。

（五）完善保障机制

《实施意见》中进一步强调了签约服务的属地责任，明确了签约服务费的内涵及筹资机制，医保政策对签约服务的引导作用。一是加强组织领导，完善家庭医生签约服务保障制度，健全签约服务工作体系，形成政府主导、部门协作，以基层医疗卫生机构为平台、多种社会资源参与的工作机制。二是落实签约服务经费，签约服务费由医保基金（医保）、基本公共卫生服务经费（财政）、签约居民（个人）分别按 10 元、50 元、10 元分担。对计划生育特殊家庭成员、低保特困人员、持证残疾人等签约服务费的个人承担部分由地方财政保障。三是完善医保引导政策。建立有利于分级诊疗和家庭医生签约服务的基本医疗保险制度。完善慢性病长期处方的支付政策和结算机制。动态调整基层医疗卫生机构服务项目价格。四是强化信息化支撑作用。构建以居民个人为主线的签约服务和健康管理数字化服务体系。五是提升家庭医生职业荣誉感。宣传家庭医生签约服务典型案例,创造良好的社会氛围，提高签约服务居民知晓率和满意度，提升职业荣誉感和居民信任度。六是加强监督、考核与评价。完善签约服务考核评价体系，利用信息化手段定期对签约服务机构和家庭医生开展考核评价，考核结果作为签约服务经费分配的主要依据。

三、注意事项

为了我县居民能够及时享受家庭医生签约服务政策，因此本实施意见自发布之日起施行。

四、解读机关及联系方式

解读机关：云和县卫生健康局

联系方式：0578-5528163