2020年在县委、县政府的正确领导下，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，按照县委县政府关于法治云和（法治政府）建设的工作部署和建设考评工作要求，县医保局以建设法治医保为目标，结合行业实际，扎实开展法治政府建设。现将一年来法治政府建设落实情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一） 强化组织领导，夯实法治基础

为了把法治建设工作落到实处，县医保局坚持把法治建设工作与医保业务开展实行同部署同落实同考核。县医保局党组书记、局长王长荣同志作为全局法治政府建设“第一责任人”，认真开展《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法典》、医保政策法规等相关法律的学习，提高依法行政能力。按照上级尊法学法用法要求，积极通过“党组会”、“班子会”、“主题党日”、“周一夜学”等平台，开展干部职工常态化法治教育，引导广大领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定。同时组织干部职工积极参与“宪法进万家”、“国家宪法日”等宪法宣传活动，树立宪法信仰。定期听取医保执法相关工作汇报，及时研究解决有关法治建设重大问题，将法治建设纳入年度绩效考核，落实领导干部任前法律知识考试制度，组织局领导干部年度法律知识考试，发挥法治引领作用。

（二） 强化制度建设，推进依法行政

1.落实法治建设报告制度。按照要求在每年3月1日前向县委县政府和市医保局报告上一年度法治政府建设情况，并在4月1日前向社会公布。

2.做好规范性文件管理。一方面我局坚持严把程序关，在制定规范性文件过程中注重程序合法，明确所发布的规范性文件均严格按照征求公众意见、合法性审查、常务会议审议等程序，促使我局规范性文件的合法性、规范性、合理性得到全面提升。另一方面我局确立规范性文件定期评估和动态清理制度。对照《浙江省行政规范性文件管理办法》要求，对规范性文件进行三统一编号，按规定及时进行公布，确保行政规范性文件报备率、报备及时率、报备规范率达到100%，开展行政规范性文件清理工作，对涉及我局业务的10份行政规范性文件进行全面审查，建议废止其中5份时效性文件。

3.梳理权力清单。依据相关法律法规及各级政府的文件精神，逐条梳理权力清单，将每一项行政权力落实到具体科室、具体的工作岗位，不在清单外变相设置证明事项、行政许可事项，落实上级取消和下放行政许可事项，按要求开展行政许可事项清理工作，推行证明事项告知承诺制。

4.提高行政决策能力。根据医保局职能，制定重大行政决策目录清单，并对外公布，重大行政决策一律经过合法性审查，积极落实重大行政决策社会稳定风险评估工作，做到应评尽评。

5.完善行政机关合同管理。单位签订的合同一律经过合法性审核，着重对标的额为200万元以上的合同，按规定向司法局做好报送备案，做好机构职能调整后行政合同的保管工作。

6.推行法律顾问制度。医保局外聘浙江万申佳律师事务所钟鼎飞律师和陈琳海律师为法律顾问，进一步发挥政府法律顾问的决策咨询论证作用，并在“浙江省政府法律顾问信息服务系统”录入相关信息。一年来，法律顾问共开展各类服务12次，出具合法性审查意见2份，参与处理复杂案件6起。

（三）提升稽核队伍，规范行政执法

1.加强基层稽核队伍。结合“四位一体”医疗保障服务体系，形成“服务+监管”的大医疗保障格局，于9月份组织了为期三天的医疗保障能力提升班，各乡镇街道分管领导和联络员以及医疗健康集团各分院负责人等共40余人参会，全面提升基层医保服务能力，推进医保监管服务下沉。

2.加强行政执法队伍建设。开展行政执法证件清理工作，做好行政执法机关、行政执法证件及行政执法辅助人员的信息补录工作。本局应持有执法证人数13人，目前持有执法证人数13人，持证率为100%。

3.全面推进行政执法“三项制度”。严格落实《关于全面推进行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见》。

4.积极推进医保领域掌上执法工作。开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理，实现辖区内定点医药机构自查自纠和监督检查全覆盖。创新监管方式，运用“浙政钉•掌上执法系统”开展“互联网+监管”检查，共掌上执法检查医药机构71家，其中双随机检查10家，联合检查3家。

5.开展打击欺诈骗保集中宣传活动。一是开展微视频创编，围绕“打击欺诈骗保 维护基金安全”的主题，自编自演拍摄警示微视频《拒绝骗保行为 防触法律底线》并在多个平台推送；二是推出系列政策宣传，在“童话云和”、“云和发布”等热门公众号连续推出三期“打击欺诈骗保 维护基金安全”政策宣讲系列，累获6000余阅读浏览量；三是开展线上培训宣传，选取典型案例以案说法，把基金监管政策讲深讲透，全县参与“云培训”人数达1300余人。此外还开展有奖竞答、承诺签名、“巡回车、大喇叭”等系列活动，共投入医保基金监管宣传费用10余万元，全县87家医药机构、10个乡镇（街道）、168个村全部落实相关宣传内容，发放宣传资料8000余份。

二、存在的不足和原因

回顾一年的工作，县医保局在法治政府建设工作上虽然取得了一定的成效，但也还存在一些不足和问题。主要体现在：

（一）思想认识方面仍存在差距。部分干部职工对法治政府建设的认识不到位，在法治政府建设工作上站位不高，重视程度不够，法治观念、法治思维等还未真正做到入脑入心。

（二）创新力度方面仍存在差距。在推进法治政府建设的方式方法上创新力度不够，特别是医疗保障领域监管模式仍需进一步创新,医保普法宣传有待进一步增强。

（三）执法水平方面仍存在差距。执法人员编制较少，专业化水平仍需进一步加强，少数执法人员在执法程序、法律文书制作方面还不够规范，执法标准不严格。

三、2021年工作计划

对照年度法治政府建设工作重点，县医保局突出行业特色，坚持不懈抓好法治政府建设各项工作。

（一）进一步完善行政决策机制，实施依法、科学和民主决策。进一步健全决策监督和责任追究制度，按照“谁决策、谁负责”的原则，对于重大行政决策要严格执行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体研究等制定程序，保证行政决策的合法性，降低行政决策法律风险。

（二）进一步加强医保基金监管人员队伍建设。进一步配齐、配强执法工作人员，加强执法人员法律、法规知识培训，提高执法队伍整体素质，组建一支专业、高效的执法队伍。加大智慧监管建设力度，动员社会各方力量参与医保监管过程，通过“人防+技防”相结合的方式，提升基金监管水平。并依托“云和县医药行业协会”平台，开展相关医保业务培训、组织互查等活动，提高民营定点单位的医保业务水平，以促进行业自律、自我约束、自我规范。

（三）进一步提高医保基金综合监管能力。切实抓好“七个监管”工作，以法制化引领医保监管能力提升，进一步厘清执法和协议管理关系，形成各有侧重、界限清晰的监管体系。规范执法检查，全面落实互联网+监管工作和“双随机、一公开”监管工作。

（四）进一步强化法治宣传教育工作。进一步推进领导干部学法制度和医保系统干部职工学法制度，系统学习中国特色社会主义法治理论，学好宪法以及相关的法律法规，不断强化领导干部运用法治思维和法治方式开展工作、解决问题、推动发展的能力，营造自觉遵守与执行法律的良好氛围。