各乡（镇）人民政府、街道办事处，县政府直属各单位：

《云和县县域医疗卫生服务能力提升工程（2016年-2018年）实施方案》已经县第十五届人民政府第58次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。

云和县人民政府办公室

2016年9月13日

（此件公开发布） 

云和县县域医疗卫生服务能力提升工程（2016年-2018年）实施方案

为积极推进卫生重点县建设工作，进一步促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，切实提高县域医疗卫生服务能力，根据浙江省深化医药卫生体制改革领导小组《关于加强卫生重点县有关工作的意见》（浙医改发〔2016〕2号）有关要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大精神，以推进深化医药卫生体制改革为主线，贯彻落实中央和省市关于加快卫生事业发展的一系列决策部署，切实加强县域医疗卫生服务能力建设，全面提高卫生事业发展水平和人民群众健康水平，促进我县卫生事业和经济社会同步协调发展。

二、工作目标

（一）总体目标

利用两年的时间，通过县域医疗卫生服务能力提升工程建设，建立适应我县经济社会发展和人民健康需求的医疗卫生服务体系，卫生资源配置进一步优化，医疗卫生服务能力进一步增强，较好地满足社会多层次、多样化医疗卫生服务需求。

（二）具体目标

1.具有中级及以上专业技术职务的卫计人员比例达到30%；

2.基层医疗卫生机构门诊量占门诊总量的比例每年递增5% 以上；

3.开通崇头镇中心卫生院、石塘镇中心卫生院住院服务功能；

4.居民医保基金支撑月数逐步提高；

5.慢性病控制率达到55%以上。

三、主要任务

（一）完善医疗卫生基础设施网络。根据云和县域卫生发展规划和医疗机构设置规划，加快健全以县级医院和公共卫生机构为龙头，乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）为补充和社区卫生服务站（村卫生室）为基础的三级医疗卫生服务网络。完成县妇幼保健计划生育服务中心迁建改造工程，启动社区卫生服务中心建设工程、县中医医院扩建工程、村卫生室标准化建设工程、急救指挥中心建设工程等项目（具体见附表）。

（二）深化县级公立医院综合改革。鼓励公立医院和社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助、委托管理等多种形式进行合作。以云和县中医医院引进社会资本合作办医为试点，推进县级公立医院法人治理结构改革，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，推行院长任期制、年度目标责任制和年薪制改革。

准确评估取消药品加成后医院经济运行状况，理顺医疗服务价格，优化医院收支结构，完善经济运行机制，落实相关补偿政策。积极化解县级公立医院历史债务，促进县级公立医院良性发展。创新县级公立医院人员编制管理，推行编制备案制，建立动态调整机制。推行公立医院目标管理和绩效考核管理制，建立激励约束机制，考核结果与财政补助、医保支付、工资总额及院长薪酬、任免、奖励等挂钩。落实县级公立医院人员绩效工资补偿政策，制定符合公立医院医务人员行业特点的人事薪酬制度。

（三）全面提升县级医院综合服务能力。深入推进“进一步改善医疗服务行动计划”“三好一满意”等活动，大力推行临床路径，全面实施优质护理服务。加大门诊抗菌药物静脉使用管理力度，引导医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。优化诊区设施布局和就医流程，推广预约转诊、诊间结算、手机支付等便民服务。加强中医药服务能力建设，县人民医院开设中医病床15张，县中医医院进一步完善基层中医药适宜技术推广基地和治未病中心建设。

推进医学人文建设，系统开展医学人文精神培训，将其融入医师定期考核、住院医师规范化培训等各项日常工作，努力构建和谐医患关系。完善医疗质量控制评价体系，建立医疗质量控制评价办公室，组建涵盖各临床科室的医疗质量控制专家组，不定期开展医疗质量评价工作。

积极推进县中医医院标准化建设，到2018年底争取创成二级甲等中医医院。强化重点学科建设、科研课题研究，争取创建县级龙头学科1个，重点学科3项，开展扶持学科妇科、呼吸内科、泌尿外科建设。

提升医院信息化水平，推进“智慧医院”建设，搭建“互联网+”远程医疗平台，实现县级医疗机构与省内外优质医疗机构互联互通。完善临床医疗信息化系统，实现移动医疗、移动护理、移动查房、知识库、数字签名等应用，探索常见病临床路径信息化管理模式。

（四）大力推进基层医疗机构能力建设。立足“小县大城”实际，优化基层医疗机构布局，新建1家标准化街道社区卫生服务中心，缓解其业务用房紧缺问题。改建若干社区卫生服务站。制定乡镇卫生院差异化发展目标，确定辖区人口相对集中的崇头镇中心卫生院、石塘镇中心卫生院为重点建设乡镇卫生院，加强基层特色科室（专科）建设。建立县域内医疗联合体，依托县级医院技术力量，开通崇头镇、石塘镇中心卫生院住院服务功能。

建立县域内心电诊断、临床检验、放射诊断等医技中心，促进医疗资源共享，补齐我县基层医疗机构医技诊断能力短板。实施村卫生室提升工程，建立政府主导的村卫生计生室建设服务体系，积极落实村卫生计生室人员配置、业务用房，进一步完善村卫生室运行机制。

健全基层中医药服务网络，建设中医药特色诊疗区，100%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。推广应用中医药适宜技术，建设基层中医药适宜技术推广基地，落实场所、设备设施、人员、技术力量和资金。到2018年，每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能够开展10项以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务站（村卫生室）能够开展4项以上中医药适宜技术。

（五）健全完善“双下沉、两提升”长效机制。进一步做细、做深、做实“双下沉、两提升”工作，有效推动城市优质医疗资源精准下沉、精准对接。继续推进浙江省新华医院、丽水市人民医院与我县两家县级医院的全面托管合作办医工作。依托省市医院技术力量，加强我县儿科、产科、精神科和康复科等薄弱专科建设。鼓励通过学科合作、合作办院、建立分院或独立举办医疗机构等形式，填补我县医疗资源的空白领域和薄弱环节。深化医疗资源纵向整合，加快形成医疗资源梯度下沉格局，实现城市医院下沉县、县医院下沉乡镇全覆盖。落实政府办医责任，确保对城市医院在我县举办或合作办医疗机构的保障不变、责任不变、监管不变。

（六）进一步完善分级诊疗模式。推进基层首诊，制定县域内联合会诊及转诊制度，上级医院对下级医疗机构上转患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。落实分级诊疗标准，执行区域内首诊疾病目录。优化急诊服务和预约服务工作机制，建立治疗—康复—长期护理服务链，推动形成急慢分治格局。健全医疗机构转诊服务管理机构和人员管理，规范分级诊疗流程。加强分级诊疗与医学科普宣传，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗。完善医保差别化支付政策，加大转诊患者医保报销比例间的差距，逐步降低未经转诊患者医保报销比例，通过政策引导与完善，到2018年，力争县域内就诊率达到省定标准。

（七）推进医防整合联动。设立公共卫生管理中心，协调五大防办和城乡医院对口支援团队参与公共卫生工作的管理；强化医院公共卫生服务与管理职能，促进综合医院、基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构间的业务、管理与信息实现协同共享、互联互通，实现医疗机构的预防、保健、康复、健康教育等服务功能明显强化。

（八）开展责任医生签约服务。组建由临床医生、全科医生和社区护士等专业人员组成的责任医生签约服务团队，与单位或重点人群签订健康管理服务协议，为其提供个性化的菜单式健康管理服务。制定出台责任医生签约服务相关政策，明确经费、考核、运行和管理等内容，优先满足老年人、慢性病人、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特别扶助家庭等重点人群的签约服务需求，并逐步扩大到一般人群，为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生等服务。建立由医保基金、财政投入和签约服务对象个人分担的筹资机制。

（九）提升公共卫生服务能力。实施全民健康工程，加强高血压、糖尿病、慢阻肺、恶性肿瘤、精神疾病等慢性病的社区规范化管理，高血压和糖尿病社区规范化管理率达到70%以上，血压和血糖控制率达到55%以上，严重精神障碍患者管理率达到50%以上，全县居民健康素养水平达到22%以上。成立健康教育所，落实人员和运行经费，加强健康教育队伍的培训与管理，实施居民健康素养提升惠民行动，开展居民健康素养提升“双百”活动、“健康超市”等活动。

完善政府购买公共卫生服务机制。合理核定和补偿公立医院承担公共卫生任务成本，通过政府购买服务方式支持符合条件的民营医院承担基本公共卫生服务。建立和完善与服务数量、质量和满意度挂钩的考核评价体系，提高资金使用和服务绩效，医疗卫生公益性质得到明显巩固与加强。

完善基层医疗机构的绩效考核和薪酬分配制度，借鉴成功做法和经验，探索实施财政补偿机制改革和绩效工资总量突破等举措，激发基层医务人员的积极性。

（十）加强卫计人才队伍建设。制定出台《进一步加强全县卫计人才队伍建设实施意见》，完善卫生计生教育培训管理体系，规范住院医师规范化培训。设立“医学人才培养”专项经费，深化卫生管理人才培养与“名医、名护士培养”工程，完成第二届“云和名医、名护士”、“医坛新秀、护理新秀”评选和培养。

加大人才招引力度，实施定向招聘、直接招聘，对部分紧缺岗位降低开考比例。按照浙江省编办等四个部门联合下发的《关于印发<浙江省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准 实施意见的通知》要求，解决基层医疗卫生机构编制紧缺问题。加强以全科医生为重点的基层卫生队伍建设。继续实施医学生定向委培，加强产科、儿科、中医药、精神科、院前急救等紧缺专业人员的培养与使用，鼓励医疗卫生机构自主培养。逐步提高乡村医生待遇，通过定向培养、乡镇卫生人才下沉服务等方式，充实乡村医生队伍。规范医师多点执业，促进卫生人才合理流动。

（十一）增强全民医保保障能力。完善基本医保筹资机制，适度提高个人缴费水平和政府补助力度，维持医保资金收支平衡并实现略有结余。完善多层次的医疗保障体系，大力推动商业健康保险发展，进一步做好医疗救助、应急救助和慈善救助等工作。建立医生薪酬与主动控费的正向关联机制，控制医疗费用不合理增长。

四、工作步骤

(一)第一阶段（2016年7月底前）

建立云和县卫生重点县建设工作领导小组及办公室，深入开展调研，围绕存在问题和薄弱环节，制定县域医疗卫生服务能力提升工程实施方案，明确责任分工。

（二）第二阶段（2016年8月-2018年4月）

全面推进卫生重点县建设工作，落实工作任务和措施，在主要领域和关键指标上加快取得成效。每年年底对卫生重点县建设工作落实情况进行自查，对工作进度和成效进行评估，确保提出的各项目标任务有效完成。

（三）第三阶段（2018年5月—2018年6月）

开展卫生重点县建设工作综合评估，做好档案资料整理、归档工作，接受省考核组的调研、督查、评估。

五、工作要求

（一）统一思想认识。各单位要切实把卫生重点县建设工作作为一项群众得到实惠、事业得到发展、社会得到和谐的民生工程和德政工程来抓，认真研究并及时解决当前我县卫生工作的短板问题，形成齐抓共管的领导机制和工作局面。

（二）加强组织领导。成立云和县卫生重点县建设工作领导小组，全面负责卫生重点县建设工作的组织领导，领导小组办公室设在县卫生计生局，具体负责卫生重点县建设的组织、协调、实施、督查和日常管理工作。

(三)加大投入力度。进一步强化政府对卫生工作的投入责任，建立和完善卫生公共财政保障体系，保证对卫生事业的投入与经济社会发展水平相适应，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，全县人均卫生事业经费支出达到全省平均水平。

附件：1.云和县卫生基础设施建设项目表

2.云和县卫生重点县建设工作领导小组成员名单

附件2

云和县卫生重点县建设工作领导小组成员名单

组 长: 叶伯军（县长）

副组长: 林  莉 （副县长）

成  员: 潘吉文 （县府办主任）   

叶  俊 （县府办副主任）

叶金宝 （县委组织部副部长）

刘伟华 （县编委办主任）

任军伟 （县发改局局长）

柳成东 （县财政局局长）

高洪波 （县卫生计生局局长）

李建宁 （县人力社保局局长）

蓝永平 （县国土局局长）

毛晓伟 （县住建局局长）

肖飞龙 （县科技局局长）

邱向明 （浮云街道办事处主任）

齐荣军 （元和街道办事处主任）

张孝伟 （白龙山街道办事处主任）

李禄伟 （凤凰山街道办事处主任）

黄育金 （崇头镇镇长）

曹刚毅 （石塘镇镇长）

郑云良 （紧水滩镇镇长）

何子儋 （赤石乡乡长）

雷汉雄 （安溪乡乡长）

蓝利华 （雾溪乡乡长）

领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局,高洪波兼任办公室主任。